当前位置: 主页 > 政策法规 >
山东省2013-2015年康复医疗工作指导意见
发布时间:2015-06-30 14:21 来源:未知 点击:
山东省2013-2015年康复医疗工作指导意见
                   ( 征求意见稿)
康复医疗是医疗服务的重要组成部分。早期系统规范的康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度,改善患者生活质量,减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用,有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。
为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学的新要求,逐步构建完善的医疗服务体系,促进我省康复医学事业全面、协调、可持续发展,根据 《“十二五”卫生事业发展规划》和《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》等文件精神,结合我省实际,制定本指导意见。
一、指导思想
贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》,以“注重预防、治疗、康复三结合”为指导,以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标,将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入医药卫生体制改革总体目标,与医疗服务体系建设同步推进、统筹考虑,构建布局合理、分层级、分阶段的康复医疗服务体系,逐步完善功能,提升康复医疗服务能力,满足人民群众基本康复医疗服务需求,减轻家庭和社会负担,促进社会和谐。
二、工作目标
(一)提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达到《综合医院康复医学科基本标准》和《综合医院康复医学科建设与管理指南》(以下简称《标准》和《指南》)要求,康复医院应达到《康复医院基本标准(2012年版)》要求。社区卫生服务机构和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复及相关的健康教育。
(二)加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度,开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。
(三)提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。康复医院开展稳定期疾病的系统康复治疗。基层医疗卫生机构提供基本康复医疗服务和康复指导。充分发挥各级康复医疗质量控制中心作用,开展质量控制工作。
(四)初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系,逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。
(五)统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联、民政系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。
三、主要任务
(一)推动康复医疗机构建设和管理。
1.综合医院康复医学科要符合《标准》和《指南》的要求,立足于疾病急性期的早期康复治疗,着力加强早期康复介入能力建设,与相关临床科室充分融合,主动深入临床科室开展早期康复治疗,强化团队合作模式,促进患者功能恢复,预防残疾发生,改善患者预后,提高整体治疗效果和生活质量,为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备并提供个性化康复指导方案。.
2.积极创建康复医疗服务示范医院。按照《卫生部康复医疗服务示范医院(三级综合医院)评选标准(试行)》,卫生部要遴选康复医疗服务示范医院。我省有一定基础的三级综合医院要积极准备,争创国家级康复医疗服务示范医院,争取我省有1-2所医院入选。同时制定山东省康复医疗服务示范医院标准,遴选3-5个省级康复医疗服务示范医院。鼓励有条件的地市遴选市级康复医疗服务示范医院。示范医院要充分发挥康复医疗服务示范作用,与三级综合医院的康复医学科共同承担区域内康复医学专业人员培养及师资培训任务,充分发挥区域辐射带动作用,不断提升康复医疗服务能力,逐步形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专业人才培训网络。
    3.大力推进康复医院规范化建设和管理,康复医院要符合《康复医院基本标准(2012年版)》,为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗,并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病医院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院承担区域内康复专业人员的培训任务。
4.加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院康复医学能力建设,并与残疾人社区康复服务机构联动、互补。残疾人社区康复服务机构建设要符合《山东省残疾人社区康复服务机构建设规范》。各基层康复服务机构要为疾病恢复期患者提供基本康复服务,加强健康教育,条件允许的,可以提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。
(二)加强康复专业人员队伍建设。
1.增加康复医学专业人员数量,提高队伍素质。鼓励其他执业范围的医师,通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复医学专业专科医师制度,探索建立康复治疗师规范化管理制度。积极推动康复医师多地点执业。
  2. 建立康复专业人员培训制度,提高服务能力。充分利用各类资源,有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训。各市要认真贯彻执行《山东省康复医师培训方案》及《山东省康复治疗师培训方案》,有计划、分步骤地对各级各类康复医疗机构中康复专业技术人员开展培训。争取2015年前,完成我省所有在岗康复医师及康复治疗师的全员培训,未取得培训合格证的不得在康复医学科从事相关工作。总结我省培训的经验和受训人员的需求,制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材,逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。
(三)提高康复医疗服务能力。
1.执行卫生部???《常用康复治疗技术操作规范(2012年版)》、康复相关疾病临床路径和康复治疗质量评估标准,规范康复医疗行为,提高服务质量。各级卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导,体现康复服务的专业特征,注重康复科与临床其他学科的融合,提高诊疗和康复效果。综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制,强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室,开展早期康复治疗,提高整体治疗效果,为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。
2.继续做好儿童残疾预防和儿童抢救性康复工作,建立儿童残疾随报及早期康复工作制度。有条件的各级医疗保健机构要开展产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查及听力筛查等工作,对发育异常、视力低下、听力异常或疑似残疾等儿童应及时转诊。贯彻落实《山东省0-6岁残疾儿童求就行康复救助实施办法》????。2015年底前,各市力争实现常见儿童疾病产前筛查率100%,新生儿疾病筛查率要达到95%以上,对有康复需求的残疾儿童转介至相应康复机构接受早期康复,同时使贫困残疾儿童享受相应的康复救助政策。
3. 中西医结合。充分利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势,在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术,改善治疗效果。
4.继续建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。我省康复医疗质量控制中心设在山东大学齐鲁医院,各康复医疗服务体系试点城市也相继成立质控中心。2015年底前,各市要全部建立市级康复医疗质量控制中心。各级质控中心要充分发挥作用,规范康复医学科建设、康复医疗文书书写,临床康复医疗等工作,提升服务能力,形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。
5.建立康复医疗服务对口支援关系。针对我省康复医学发展不平衡的现状,充分利用省内康复医疗优势资源,开展康复对口支援及合作指导工作。省市级康复医疗服务能力较强的医院与对口支援市(附件???)的有关医疗机构签订帮扶合同,开展对口支援、技术指导、帮扶,提升康复医疗服务能力。
6.充分发挥康复医学学术团体、专家和专业机构的资源优势。继续完善市康复医学会的组织建设,2014年底前,各市要完成本市康复医学专业学术团体(市康复医学会或市医学会物理医学与康复学分会)的组建,并为开展工作创造必要的条件。各学术团体要积极开展省内外、国际间的学术交流活动,追踪国内外先进康复医疗技术。大力培养康复医学专业专家队伍,建立省市两级康复医学专家库,指导全省医院康复科和康复医疗机构提高康复医疗服务水平和业务能力,为卫生行政部门提供技术支持,参与康复医疗服务机构达标验收和相关检查指导工作。
(四)建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。
    1. 在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时,与公立医院改革共同推进,同步开展建立完善康复医疗服务体系试点工作,探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制定区域卫生规划和医疗机构设置规划时,合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局,充分利用现有康复和医疗资源,调整存量,适当增加增量,增加与其他医疗机构的协同作用和适应性。鼓励有条件的二级综合医院(包括企事业办医院)有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势,统筹规划,优势互补,科学规划康复医疗机构的设置,满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。2013年9月底前,济南、潍坊、泰安、淄博、济宁、东营6个试点市要加大工作力度,对照《山东省建立完善康复医疗服务体系试点工作实施方案》的要求,加快完成本市康复医疗服务体系试点工作的各项任务。2014年底前,各设区的非试点市城区内至少设置2所康复医院或以康复科为主的综合医院,2015年底前,各县(市)至少要有1所康复医院或以康复科为主的综合医院。
2.明确各类提供康复医疗服务机构的功能和任务,建立综合医院、康复医院、基层医疗卫生机构及其他延续性医疗机构(护理院、老年病院、慢性病院、残疾人康复医院或中心、养老服务网络等)之间的分工协作机制,实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主,立足开展早期康复治疗,及时下转患者,并承担人才培养(培训)任务;康复医院以疾病稳定期患者为主,提供专科化、专业化康复服务;基层医疗机构以疾病恢复期患者为主,为患者提供专业康复医学指导。
3.建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度,建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制,疏通不同层级医疗机构间的“入口”和“出口”,实现患者在康复医疗服务体系内的转诊流动。鼓励三级综合医院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带,建立紧密或松散的合作关系。各级卫生行政部门要根据上级部门制定的或组织专家制定本地区转诊标准、规范和程序,积极与有关部门沟通,探索建立分类保障制度,发挥政策引导和调控作用。2013年底前各康复医疗服务体系试点城市制定本地区康复转诊标准,形成康复双向转诊通道。我厅适时向非试点城市推广。2015年底前,借鉴试点城市的经验,全省各市均应形成通畅的康复医疗双向转诊通道。
(五)加强部门密切协作,鼓励社会资本参与,共同促进康复医疗事业的发展。
1.各级卫生行政部门要与残联、民政等部门加强沟通,密切配合、协作,依法加强对康复机构建设的管理,实现残联、民政康复资源与康复医疗资源的共享、互补和联动。民政部门要继续落实贫困康复患者的医疗救助政策,办好所属康复机构。人力资源社会保障部门和农村合作医疗要把基本康复医疗服务纳入基本医疗保险报销范围,不断提升报销比例,扩大报销范畴,通过政策引导促进城乡基层康复医疗事业的发展。
2.根据中国残联与卫生部联合印发的《关于共同推动残疾人康复机构与医疗机构加强合作的通知》,实现残疾人康复机构与康复医疗机构的互补与共享。 各市残联和卫生部门充分发挥部门优势,本着提高残疾人康复服务能力的原则,充分利用现有残疾人康复机构及医疗机构资源,加强残疾人康复机构与医疗机构的合作。鼓励经改建符合残疾人康复医疗服务需求的医疗机构加挂残疾人康复机构名称,一个机构两个牌子。也鼓励有条件的二级及以下综合医院,特别是企事业办医院,有计划、按步骤整体转型为康复医院、残疾人康复机构或以康复科为主的综合医院。将残联系统的康复医疗机构纳入康复医疗服务体系建设,建立双向转诊工作制度,实现残联康复资源与康复医疗资源的共享、互补和联动,最大限度的提高资源利用效率。通过分工协作和资源共享,逐步实现分层级、分阶段康复,实现残疾人康复机构和医疗机构的共同发展,为残疾人提供满意的康复医疗服务。
3. 支持社会资本参与,鼓励发展民营康复医院。鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域,完善政策措施,创造公平竞争的环境,引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展,促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争,满足群众不同层次的医疗服务需求。
四、工作要求
(一)重视部门协作。各地市要充分认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性,充分认识建立完善康复医疗服务体系工作的重要性。重视部门合作,与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位密切协作,积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养(培训)、经费投入、医疗保障的制度和政策措施。
   (二)目标化管理,定期总结。各级卫生行政部门应适时组织开展督导、检查、总结,定期进行专题研究,切实解决实际困难,推动康复医疗工作持续、有序发展,保障人民群众的康复医疗需求。
(三)营造良好的康复医学发展环境。各地市卫生部门要积极与各部门协作沟通,并充分利用各种传播媒体,努力营造各部门理解和支持康复医学发展,全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。